X線、CT、B超……很多人對(duì)于這些常用的影像學(xué)檢查分不清楚,尤其不知道該用在哪些部位的檢查比較合適?
胸部X線可以檢查心、肺、縱隔以及肋骨、胸膜、主動(dòng)脈,比如肺紋理增多、肺部鈣化點(diǎn)、主動(dòng)脈結(jié)鈣化等。
相比X線,胸部CT檢查顯示出的結(jié)構(gòu)清晰度更明顯,對(duì)胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)X線胸片。胸部CT檢查有利于檢出輕微病變和隱蔽部位病變,顯示病變特征,特別是對(duì)于早期肺癌的確診有決定性意義。然而,CT檢查的輻射劑量顯著高于X線。
此外,X線是臨床骨科的重要檢查手段之一,其效果在于檢查骨、脊柱、關(guān)節(jié)等有無(wú)器質(zhì)性病變,明確病變的部位、大小、程度及與周圍軟組織的關(guān)系,為治療提供參考。而CT可以診斷骨質(zhì)本身病變、骨折或脫位、骨關(guān)節(jié)及軟組織病變等。
B超在膽囊疾病的診斷上,比如膽囊結(jié)石,有高度準(zhǔn)確性,一般準(zhǔn)確率在95%以上,而CT診斷符合率較低。
由于CT每1~5秒鐘掃描一次,對(duì)心臟等器官的檢查不易獲得準(zhǔn)確的信息,正常人平靜時(shí)呼吸至少3秒鐘一次,受呼吸影響的腹腔器官,如肝、脾,做CT檢查時(shí)要病人暫停呼吸,幼小者、精神失常者、肺功能不全者就不能配合,也就無(wú)法檢查,做B超則無(wú)這種限制。
B超檢查是臨床上檢查膽道疾病最常用的方法,可確診膽囊結(jié)石、膽囊炎癥、腫瘤等,而且,B超對(duì)肝硬化、脂肪肝、脾腫大、肝癌、腸道病變準(zhǔn)確率也較高。
CT對(duì)腫瘤分辨率高于B超,對(duì)于1~2厘米的小腫塊,CT顯示率為88%,B超是48%;對(duì)于腎癌的診斷率,CT準(zhǔn)確率為90%,B超是44%。CT對(duì)顯示腎癌、腎盂癌相當(dāng)準(zhǔn)確,可確定腫瘤的大小、浸潤(rùn)的范圍、鄰近和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
對(duì)于肝臟和胰腺來(lái)說(shuō),CT可以診斷肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎等。
核磁共振(MR)利用強(qiáng)大的磁場(chǎng),讓身體中的水分振動(dòng)起來(lái),再平靜下來(lái),感受里面的振動(dòng),形成像后可以觀察到正常組織與患病部位之間的差異。所以,核磁共振也被戲說(shuō)為“搖搖看的檢查”。
核磁共振可以隨意做任何角度的切層,且無(wú)輻射。對(duì)顱腦、脊柱和脊髓等的解剖和病變的顯示,都比CT要好;核磁共振對(duì)病變組織的敏感度優(yōu)于CT,尤其是關(guān)節(jié)、肌肉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等軟組織的檢查結(jié)構(gòu)更清晰。
核磁共振對(duì)脊柱、關(guān)節(jié)、腫瘤、感染性疾病、淋巴結(jié)和血管結(jié)構(gòu)之間的相互鑒別,有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)
但是,有些方面核磁共振不如CT。如:對(duì)肺部、骨骼結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)表現(xiàn)、骨折等,所以有時(shí)候骨科醫(yī)生會(huì)要求兩者都要檢查;
要注意的是:體內(nèi)留有金屬物品者、帶有心臟起搏器者不宜接受核磁共振,檢查前要先告知醫(yī)生。