山東天之祐藥業(yè)超聲檢查胃腸助顯劑

一、胃腸超聲造影劑檢查

        通過口服口服500-600mL(口服檢查胃部)或灌腸 1500mL  (灌腸檢查結(jié)直腸) 胃腸超聲造影劑充盈胃腸腔， 使空腔臟器變成類似于實(shí)質(zhì)臟器，迅速消除了胃腸腔內(nèi)氣體、 內(nèi)容物等對超聲波的干擾，有助于超聲波的穿透，與組織形 成同等的聲阻抗差，是超聲波的良性導(dǎo)體。造影劑形成的透 聲窗作用和造影劑中高粘度因子與胃腸道黏膜層充分接觸， 把胃內(nèi)未消化的食糜完全包裹，利用造影劑的比重效應(yīng)使胃 液、胃酸懸浮，改善了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境，使聲束順利 穿透。造影劑獨(dú)有的小分子多肽生物微泡效應(yīng)形成均等有回 聲界面，與腫瘤的低回聲和潰瘍表面滲出的強(qiáng)回聲形成對比 度均非常清晰，方便超聲醫(yī)生進(jìn)行判斷，從而達(dá)到胃腸壁結(jié) 構(gòu)及其病變能更加清晰顯示的一種方法。

二、完善了超聲對腹部器官均能檢查的 完整性，讓胃腸體檢變得如此簡單

1、消除聲學(xué)偽像和胃腸腔內(nèi)氣體干擾效果好，改善和提 高了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境。在正常組織和病灶之間產(chǎn)生明 顯對比界面，提高病灶的顯示率，尤其對小病灶(如直徑0.5cm  以下的漬瘍，直徑在1.0cm 以下的腫塊等)檢出率大大提高；

2、胃腸超聲造影檢查是斷面顯像技術(shù)，把胃腸壁分為五 層，超聲不僅對于潰瘍型病變非常敏感，對于粘膜下層病變 尤其敏感；

3、對間質(zhì)瘤、腺瘤、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無胃壁外側(cè)生 長的病變診斷清晰，可以精確測量病變的浸潤大小、范圍和 浸潤深度；

4、 可以應(yīng)用多普勒技術(shù)觀察病變有無血流信號；

5、可以對胃腸的蠕動、張力、排空進(jìn)行觀察；對胃食管 返流、幽門管返流顯示清晰；

 6、可以根據(jù)患者臨床癥狀對胃腸道毗鄰器官進(jìn)行診斷與 鑒別診斷；拓寬了診斷視野，給臨床提供了非常豐富的診斷 信息；

7、胃腸超聲造影劑在胃腸腔內(nèi)停留時間長，操作者有充  裕的時間進(jìn)行檢查操作、觀察分析。通過造影劑充盈的聲窗  作用對胃周圍器官(如胰腺、下膽道、左腎及腎上腺等)、 腹膜后血管及其病變顯示明顯提高。是早期胃腸癌早防、早診、 早治方便有效的檢查方法。

三、胃腸超聲造影劑適應(yīng)癥分析

(一)胃腸超聲造影適應(yīng)癥分析

1、確定消化道粘膜下腫瘤的起源與性質(zhì)

超聲可將消化道壁分成五層(與其解剖結(jié)構(gòu)相對應(yīng)),  可輕易分辨出胃壁，結(jié)直腸壁內(nèi)腫瘤的生長層次，五層結(jié)構(gòu)  中任一層次的中斷及異常變化可判斷腫瘤浸潤的深度。對于  食管下段、胃、十二指腸及灌腸檢查結(jié)直腸生長的粘膜下腫瘤， 可以通過腫瘤起源層次、大小、回聲特點(diǎn)等初步判定腫瘤性質(zhì)， 可以鑒別消化道的隆起是否粘膜下腫瘤或壁外病變壓迫所致。

2、 判斷消化系統(tǒng)腫瘤的侵犯深度及外科手術(shù)切除的可能性

超聲可應(yīng)用于胃癌、結(jié)直腸癌的術(shù)前分期，并可較準(zhǔn)確  的診斷消化道早癌，為早癌的切除提供依據(jù)。對于進(jìn)展期的  消化道癌可進(jìn)行較準(zhǔn)確的術(shù)前TNM 分期，以便于制定手術(shù)方  案或進(jìn)行術(shù)前新輔助放化療。超聲對于腫瘤浸潤深度的判斷  及壁外淋巴結(jié)的腫大診斷較準(zhǔn)確，優(yōu)于腹部CT 等影像學(xué)檢查。

3、十二指腸壺腹部腫瘤的鑒別診斷

4、縱隔病變

5、食道下段病變

6.判斷胃底靜脈曲張程度與栓塞治療的效果

(二)胃腸超聲造影在胰膽系統(tǒng)及腹膜后病變適應(yīng)癥分析

1、胰膽系統(tǒng)腫瘤

超聲可緊貼腹部胃前壁進(jìn)行掃描，胃部充盈造影后，可 清晰的顯示全部胰腺組織、膽管全長及膽囊。對于發(fā)現(xiàn)胰腺 小的腫瘤、膽管末端腫瘤或十二指腸乳頭部腫瘤有不可替代 的作用。超聲診斷胰腺、膽道腫瘤浸潤大血管或周圍重要臟 器的可靠性較高，可避免不必要的開腹手術(shù)探查。

2、慢性胰腺炎

目前所有的診斷慢性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)檢查  都難以判斷早期胰腺炎，尚無診斷慢性胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。超  聲可清晰的顯示胰腺的實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)和胰管的細(xì)小改變，如胰腺  實(shí)質(zhì)內(nèi)高回聲、腺體呈小葉樣結(jié)構(gòu)、囊性變、鈣化，胰管擴(kuò)張、 胰管結(jié)石等征象。超聲是診斷慢性胰腺炎的敏感工具。

3、腹膜后病變

充盈后的胃形成透聲窗，對腹膜后血管及其病變顯示明 顯提高。

(三)胃腸大規(guī)模體檢 

適合胃腸鏡禁忌癥病人的檢查，老人、兒童、孕婦、傳 染病患者、高血壓、糖尿病、冠心病、心衰、腎衰等胃腸鏡 禁忌癥患者的檢查。適合大批人群體檢；無痛無創(chuàng)、無交叉 感染、方便快捷、價格低廉、適應(yīng)人群廣泛。

 四、胃腸超聲檢查適應(yīng)癥 

1、炎癥：急、慢性胃腸炎，胃、結(jié)直腸潰瘍，胃腸內(nèi) 炎性肉芽腫，胃腸壁旁膿腫，胰腺炎、膽總管炎癥、十二指 腸病變、腹膜后病變等；

2、腫瘤：

①良性腫瘤：胃息肉(包括腺瘤)、間質(zhì)瘤、胰膽系統(tǒng) 腫瘤、其他間葉組織良性腫瘤(如纖維瘤、神經(jīng)稍瘤、血管瘤、 脂肪瘤等)、食道下段腫瘤、十二指腸腫瘤；

②惡性腫瘤：  胃腸癌、惡性間質(zhì)瘤、惡性淋巴瘤、胃腸 轉(zhuǎn)移瘤等；

3、 胃腸黏膜病變：胃黏膜

脫垂癥、巨大胃黏膜肥厚癥等；

4、先天性病變：先天性肥厚性幽門狹窄、胃腸囊腫、胃壁胰腺異位癥、胃、結(jié)直腸腸憩室、胃反位等；

5、梗阻性疾病：幽門梗阻、賁門梗阻；

6、其他疾?。何甘Y、胃內(nèi)異物、胃內(nèi)蟈蟲癥、食道下段及胃底靜脈曲張、胃下垂、 縱隔病變等。

 五、禁忌癥：

 1、急性胃擴(kuò)張2、上消化道穿孔3、上消化道活動性 大出血

 六、胃腸超聲造影檢查前準(zhǔn)備

 1、胃部檢查：上午空腹檢查：禁食禁水8小時以上；  2、結(jié)直腸檢查：與胃腸鏡前期準(zhǔn)備相同，請咨詢醫(yī)生。

 七、胃腸超聲造影檢查與內(nèi)窺鏡之間的關(guān)系? 

胃腸超聲造影檢查會替代胃腸鏡嗎? 

胃腸超聲造影檢查與胃腸鏡檢查互為補(bǔ)充，是很好的合 作關(guān)系，相互均不能替代。胃腸鏡檢查黏膜層直觀清晰、可 手術(shù)、治療、取活檢、取異物，但對黏膜下層檢查不足，禁 忌癥較多；胃腸超聲檢查技術(shù)對黏膜下層病變非常敏感，對 間質(zhì)瘤、外生性病變顯示清晰，是胃腸鏡的有益補(bǔ)充。胃腸 超聲可以測量病變的浸潤大小、深度與范圍、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移 情況、對局灶性的病變是囊液性結(jié)構(gòu)還是實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)、病變 轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分析?？梢杂^察胃周圍毗鄰器官的病變；可以 與相鄰各器官疑似病變進(jìn)行診斷與鑒別診斷，拓寬了臨床的 診斷視野，為臨床提供非常豐富的診斷信息。

 八 、胃腸超聲造影劑的配方

 胃腸超聲造影劑是用薏苡仁，大豆，玉米等食物制成，不僅好喝，而且口感順滑，所以可以把造  影劑理解為“營養(yǎng)糊糊”,食用后，隨餐代謝，沒有任何傷害。

 規(guī)格：25g/袋、30g/袋、35g/袋、45g/袋、50g/袋、   55g/袋、60g/ 袋、75g/袋、100g/袋、130g/ 袋、 150g/袋、600g/袋 

胃腸超聲技術(shù)： 

○***繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目項(xiàng)目編號：2023-09-02-295(國) 

○具有國家醫(yī)保編碼、流水碼、UDI碼、國家收費(fèi)目錄項(xiàng)目 ○《中國胃充盈超聲檢查專家共識》 

○《胃超聲檢查規(guī)范操作專家共識》 

○《胃癌診療指南2022版》胃癌常規(guī)超聲檢查項(xiàng)目 

○規(guī)定范圍內(nèi)涵蓋對人體胃腸及其周圍器官的超聲診斷， 

完善了超聲對腹部臟器診斷的完整性。